Регистрационный номер _____
Директору МКОУ СОШ №2 г. Черепанова Левковичу Сергею Николаевичу
Родителя (законного представителя),
Фамилия ___________________________
Имя_______________________________
Отчество___________________________
Место регистрации:
Город _____________________________
Улица _____________________________
Дом ____________квартира___________
Телефон ___________________________
Место проживания(фактически)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в __ класс МКОУ СОШ №2 г. Черепанова моего ребенка,
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения «___»________________ _________ г.
Место рождения _______________________________
Ребенок посещал дошкольное учреждение № ______
Адрес регистрации ребенка _____________________________________________________________________________
ОЗНАКОМЛЕН(А) с Уставом общеобразовательного учреждения , лицензией на право ведения образовательной деятельности ОУ, свидетельством об аккредитации ОУ, с основными образовательными программами, правилами приема в ОУ .
ДАЮ СОГЛАСИЕ на обработку своих персональных данных и персональных данных моего ребенка в порядке, установленном федеральным Законодательством на период обучения.
«_____»___________________ 20 ____ г.
_______________________________
(подпись)
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (законных представителях):
Мать______________________________________________________________
Место работы___________________________ Телефон____________________
Должность__________________________________________
Отец:______________________________________________________________
Место работы___________________________ Телефон ___________________
Должность__________________________________________
